Son aquellos que tienen entre sus principales objetivos la corrección terapéutica específica de los problemas de drogodependencia y la minimización del daño asociado al consumo de drogas.
1. Centros ambulatorios de asistencia
Desempeñan ambulatoriamente y por lo tanto de modo no residencial, tareas entre las que se encuentran la evaluación, desintoxicación y deshabituación del drogodependiente y otras encaminadas a posibilitar su normalización e integración social. Estos recursos pueden mantener objetivos de abstinencia u otros de carácter intermedio y dotarse de diferentes estrategias y modalidades de intervención, teniendo, en general, una configuración de los equipos profesionales de corte multidisciplinar. (en España en el 2003 había 509 centros que atendieron a 72.400 pacientes)
2. Unidades de desintoxicación hospitalaria
Se incluyen en este apartado aquellos recursos de carácter hospitalario destinados a la desintoxicación en régimen de ingreso (en España en el 2003 había 52 que atendieron a 3.736 pacientes)
3. Comunidades terapéuticas
Estos centros residenciales trabajan en régimen de internamiento, ubicados en zonas rurales o bien en núcleos urbanos (en España en el 2003 había 116 que atendieron a 5573 pacientes)
4. Centros que realizan programas de Mantenimiento con Metadona
Dicho esto, señalar que estos centros tienen como objetivo la realización de tratamientos de sustitución del síndrome de dependencia a opiáceos a través de la utilización terapéutica de clorhidrato de metadona. Esta sustancia se utiliza de acuerdo a prescripciones realizadas individualizadamente a cada persona atendida en función de la evaluación y diagnóstico multidisciplinar realizado dentro de un programa protocolizado preestablecido.
Los programas de mantenimiento con metadona, han sufrido un importante desarrollo en los últimos años habiéndose incorporado un número progresivamente mayor de personas a este tipo de programa, produciéndose paralelamente un aumento del número de centros que desde el conjunto de las CC.AA. realizan estos tratamientos (en España en el 2003 se atendieron a 88.700 pacientes en estos programas)
5. Ensayos clínicos con heroína
Se han venido realizando ensayos clínicos de dispensación de diacetilmorfina (heroína) en Cataluña y Andalucía.
En Andalucía se está realizando desde, aproximadamente, diciembre de 2002 un estudio comparativo y aleatorizado para comparar y estudiar la prescripción de agonistas opioides entre los cuales se incluye la diacetilmorfina (DAM) administrada por vía intravenosa. Se pretende la comparación de esta administración con la de la metadona por vía oral (los primeros pacientes atendidos en el hospital Virgen de las Nieves de Granada lo fueron en agosto del 2003)
El Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat ha iniciado dos ensayos clínicos para valorar la eficacia de la heroína oral y la morfina oral en Cataluña, dado que la Agencia Española del Medicamento autorizó al Departamento de Sanidad y Seguridad Social a iniciar dos estudios para el tratamiento con heroína y morfina a aquellos pacientes que hayan fracasado en los programas de mantenimiento con metadona. Los estudios, coordinados por la Unidad de Drogodependencias del Departamento de Sanidad y Seguridad Social, y que se están llevando a cabo en las unidades de drogodependencias del Hospital Universitario Vall d'Hebron, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y el Hospital Mutua de Terrassa, permitirán valorar la eficacia de la utilización de la heroína y la morfina oral en los pacientes dependientes de heroína que hayan fracasado en el Programa de mantenimiento con metadona oral (PMM).
6. Programas de mantenimiento con buprenorfina
La buprenorfina es un fármaco de parecidas características que la metadona, aunque farmacológicamente es agonista antagonista. Se utiliza como tratamiento de mantenimiento para pacientes dependientes de la heroína.
En la actualidad existen dos centros en Madrid que realizan este tipo de tratamiento.
7. Programas de reducción del daño
Se denominan así a aquellos programas que se realizan con drogodependientes activos, esto es , que continúan consumiendo y por tanto no están abstinentes.
Se fundamentan en estrategias encaminadas a contactar y atender a una población afectada por problemas sociales y sanitarios vinculados al consumo de drogas que no acude, o no lo hace de manera regular, a los centros de tratamiento de drogodependencias.
Tienen una finalidad sociosanitaria encaminada a minimizar los daños a nivel del estado de salud (transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana, de las hepatitis B y C, etc ) asociados al consumo de drogas pero que también realizan intervenciones de carácter social y psicológicas .
Se incluyen en estos programas:
- Los “Centros de Emergencia Social”, también llamados de encuentro y acogida, , son espacios de descanso y encuentro asociables a los programas sociosanitarios. Dirigidos a los sectores más marginales, atienden a las carencias inmediatas: limpieza de la ropa, ducha, comida y bebida caliente, descanso, etc. Ofrecen información sanitaria, orientación de recursos sociales, asesoría jurídica o laboral, cura de afecciones menores o derivación sanitaria, y en ocasiones suministran preservativos o material de inyección.
- Las “Unidades Móviles” (autobuses, furgonetas, coches), pretenden actuar sobre poblaciones que no acuden a los centros de tratamiento y que tienen condiciones de muy alta marginalidad. Forman parte de las denominadas "estrategias de acercamiento" (oat reach) y está dotadas de equipos profesionales adecuados para tal fin.
- Las “Oficinas de Farmacia” son las principales vías de distribución de jeringuillas, constituyen el primer centro sanitario con el que contacta el UDVP, son fácilmente accesibles y tienen una gran cobertura territorial. Ello unido a la condición sanitaria del personal que trabaja en ellas, sitúa a los farmacéuticos y a los auxiliares de farmacia en un lugar privilegiado para acceder a los UDVPs y participar activamente en la prevención, de enfermedades y en la promoción de la salud, contribuyendo a reducir la diseminación del VIH y otros gérmenes patógenos de transmisión sanguínea.
- Los “programas de intercambio de jeringuillas (pijs)”.Estos programas tienen una especial importancia dentro de las estrategias encaminadas a la reducción del daño asociado al consumo de drogas por vía parenteral. Algunas de sus principales características son: Los PIJ disminuye la vida media de las jeringuillas,son efectivos para prevenir la diseminación del VIH, VHB y VHC. Y ocasionan efectos positivos en la prevención de consecuencias dañinas para la salud asociadas al uso de drogas inyectadas y no incrementan el uso de drogas.
- Los “salas de inyección segura o de venopunción”.También en Madrid. País Vasco y Cataluña funcionan , como ya existen en Alemania, Austria, Suiza y Holanda, “salas de inyección segura o de venopunción”, las “narcosalas” como se denominan en algunos ambientes, con condiciones higiénicas y bajo control sanitario, con posibilidades de análisis cualitativos y voluntarios de la calidad de las sustancias, con pretensión de reducir los riesgos para la salud al facilitar un consumo más seguro, prevenir riesgos de contagio de VIH o de sobredosis, con mecanismos para afrontar situaciones de emergencia sanitaria y supervisión por personal sanitario. Las denominaciones que reciben los tres centros existentes de estas características son: en la Comunidad de Madrid “Dispositivo Asistencial de Venopunción (DAVE)”, en Cataluña “dispositivo de consumo higiénico” y en el País Vasco “Sala de Consumo supervisada de Munduko Medikuak”.
